Здоровье.

Никогда такого не видел! После иссечения очень гнойной, очень вонючей и очень болезненной раны, вместо крови из ноги полилась отечно-воспалительная жидкость. Полилась как из крана. И сразу пропала невыносимая боль в голени. То есть боли связаны с отеком и вызываемым им гипоксией тканей. Весьма поучительное видео для адептов мазево-консервативного лечения.

06.12.2024 были съемки передачи "Пусть говорят". В эфир выпустят в понедельник, вторник, или среда. Точно не знает никто. Смотрите анонс. Я орал на съемках как недорезанный поросенок.

Здравствуйте мои дорогие читатели! Опять я попал в неоднозначную ситуацию. Настолько интересную, что ее уже несколько дней раскручивают на центральном телевидение. Завтра пойду на передачу первого канала "Пусть говорят". Попробую защитить свою клинику от репутационных потерь. Когда передача с моим участием выйдет не знаю. Смотрите.

Антибиотики в лечении трофических язв. Трофическая язва или длительно незаживающая рана имеет важную особенность. Прежде всего это открытая рана как правило без глубоких карманов. Но даже при наличии в ране полостей, они хорошо дренируются. Эта особенность и определяет требование к антибактериальной терапии. Не боюсь вас удивить потому, что данная рекомендация подтверждена лабораторными и лечебными данными. Хочу вам рассказать историю наших простых, практических исследований. В них нет ничего особо научного. Выражаю благодарность своим пациентам, которые не жалели денег на свое лечение и обследования, за чей счет я удовлетворял свое любопытство. Основа исследований: взятие посевов на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам. Мы брали множество посевов на всех этапах лечения. На основании чего и выработали свое отношение к антибактериальной терапии при длительно незаживающих ранах и трофических язвах. Делюсь с вами этапами лечения. 1. При первом осмотре. Весьма разные результаты. Самое интересное, когда данный больной отказывался от лечения, но приходил попозже. Закономерность одна. Микробиота и ее чувствительность при каждом посещении одного и того же больного абсолютно разная. Как будто это разные больные. Наш вывод: бактерии в трофической язве без нашего лечения меняются как кадры в кинофильме. Смысла в антибиотиках, в рутине бесполезных мазей и неграмотных перевязках, нет. 2. После очищения раны по нашей методике – рана стерильна. Антибактериальная терапия назначается с превентивной целью, исключить возможное попадание микробов в ближайшем после очищения периоде. Были множество случаев, когда мы не назначали антибиотики вообще. И это не сказывалось на результатах, микробов в очищенной ране не было еще в течении недели. 3. После закрытия раны аутодермопластикой. Зона пластики и донорская зона не представляла из себя никакой бактериальной угрозы при выполнении наших рекомендаций. Назначение антибиотиков на этом этапе выздоровления не требуется. Если выполнять наши рекомендации. Их достаточно много, но они все логичные и не вызывают вопросов. 4. При возникновении воспалительных, бактериальных осложнений в послеоперационном периоде. Анализы показали весьма злобных и агрессивных бактерий, практически не чувствительных к стандартной антибактериальной терапии. Причина: домашняя, квартирная микробиота. Она росла и возмужала в доме, где длительное время находился больной. Его выделения из раны, его рана, повязки, простыни, одеяла и подушки пропитались микробами. И возвращение больного к прежним условиям быта приводит к повторному и весьма агрессивному заселению бактерий. Они радостно пожирают свежую пластику и поселяются на питательной среде донорской зоны. Все лечение насмарку! Господа больные и их близкие, наведите порядок в своих домах, выбросите все эти дурацкие пылесборники, одеяла, простыни, подушки, ковры, старые диваны. Уберите полотенца из ванной комнаты. Закрывайте крышку унитаза перед спуском. Вспомните о ежедневной влажной уборке помещений, пола и всех поверхностей. От подоконника до табуреток. 5. Лечение бактериальных осложнений в послеоперационном периоде для нас не проблема. Мы быстро с ними справимся, но с помощью близких и родственников. Наведите чистоту в доме! Вывод: антибактериальная терапия, антибиотики при лечении трофических язв и длительно незаживающих ранах не могут считаться необходимыми. Их назначение, на наш взгляд, носит чисто психологическое значение. Чистота в доме в сотни раз важней чем все антибиотики мира! Спасибо за внимание!

Диабет. Диабетическая стопа. Трофическая язва у больных сахарным диабетом. Чем ближе рана к стопам тем прогноз заболевания серьезнее. Если появляется ранка, необходимы чрезвычайные мероприятия по обработке и динамическому наблюдению. На этом этапе и происходит катастрофа. Больные диабетом и их близкие часто не обращают должного внимания на небольшую ранку. Или совершенно неправильно выполняют обработку раны и перевязки. Даже при качественном, врачебном наблюдении, риск превращения острой раны в трофическую язву или в некроз (гангрену) большой. Писать о правилах десмургии и протоколах обработки ран не вижу смысла. Знаю по большому опыту работы, бесполезно. Люди не готовы, помимо необходимого теоретического курса, нужна осознанная практика. Первая неделя после травмы, микротравмы самая важная. И это время проходит под лозунгом-«и так пройдет!» Время упущено, рана захвачена микробиотой. У организма нет возможностей бороться. И он выстраивает лейкоцитарный вал, отграничивая рану от мягких тканей. Изучая морфологию тканей при длительно незаживающих ранах, трофических язвах получаю множество патологий капилляров. Несколько патологий мягких тканей. Смею вас заверить, я не понимаю вообще как у больных кровоток до кожи доползает. На пути крови стоят большие препятствия, а тут еще появляется лейкоцитарный вал. Все, и кровоток останавливается. Рана или некротизируется, уходит глубже в ткани, до кости, сустава. Эти изменения морфологии, строения раны, происходят примерно со второй недели от ее получения. Дальше идет борьба уже с последствиями некачественной первичной обработки. Самое печальное, что эта борьба идет под тем же лозунгом и теми же кривыми методами. Ясно какой результат ожидать. К врачу специалисту больной с диабетической стопой попадет уже в весьма печальной картиной. И разговор идет уже об ампутации. В клинике Кочеткова, практика чрезвычайно бережного подхода к такой трофической язве. Это весьма трудоемкое лечение. Борьба идет за каждый миллиметр тканей. Обязательное условие-кардинальное увеличение капиллярного кровотока. Какие способы мы используем писать не буду. Но, если вам интересно спрашивайте. Дам максимально полный отчет по каждому. В заключении, подведу итог. Что делать? 1. Санпросвет работа, не только с близкими, но и с любыми заинтересованными. Даже с медиками. 2. Высокое качество первичной хирургической обработки острой раны и интенсивное наблюдение до полного заживления. 3. При продолжении раневого процесса более недели, смена тактики лечения в сторону более интенсивного и более инвазивного лечения. Всем спасибо!

Мы просто вылечиваем. Конечно тех кто к нам обращается. Тех кто нам верит. А мы работаем на результат. Результат простой и видимый. Была рана, а вот ее нет.

Невозможно вылечить длительно незаживающие, хронические раны, трофические язвы без операции. Это единственный путь, альтернативы нет и вероятно никогда не будет. Не будет потому, что консервативная терапия хронической раны нарушает элементарную логику. Консервативное лечение, собственно и привело к формированию трофической язвы. Так как-же можно можно вылечить тем, что привело к болезни? Диабет надо лечить сахаром, гипертонию адреналином, а аппендицит добрым словом? Так получается? Лечите трофические язвы, длительно незаживающие раны мазями и добрым словом: -" ну, потерпи пожалуйста, может обойдется!" Мягко сказать-не получается, а грубо- воспитание не позволяет. О таких хорошо сказал наш министр иностранных дел Лавров, если вы помните. На фото, лежачий больной, ране десять лет, было. Мы вылечили за неделю. Брать в городские больницы, для лечения никто не хотел. Лежал дома, гнил и мучался. Конечно мы вылечили благодаря хорошо отлаженному механизму направленному именно на результат-вылечить. А не объяснять почему нельзя.

Писал о хорошем результате оперативного лечения, послеоперационного наблюдения, предоперационной подготовки и даже консервативной терапии при трофических язвах и длительно-незаживающих ранах. Имею ввиду использование постоянного обезболивания через прямой инвазивный доступ к магистральным нервным стволам. Изначально задача ставилась: обезболить. Однако, эмпирически при пальпации конечности, обнаружилось значительное повышение температуры конечности. Фото тепловизором подтверждает эту случайную находку. Понятно за счет чего это происходит. Анестетики блокируют симпатическую иннервацию. Значительно расширяются капилляры, артериолы и венулы. Все сосуды, которые имеют мышцы, начинает преобладать парасимпатика. Начинают раскрываться коллатерали. А что еще надо для заживления ран? К раневому процессу подходят значительно больше иммунных комплексов, антибиотиков, белков, жиров и углеводов. Больным с васкулитом, облитерирующим атеросклерозом, диабетической стопы, нейротрофической язвой это единственный вариант заживление раны.