Практика и работа диктует необходимость перемены своего мнения.

Сейчас у меня появилась относительно новая мысль. Ранее я весьма скептически относился к бак посеву из трофической язвы перед операцией. И у меня были на то основания. Ведь выполнив качественную хирургическую обработку, сделав рану стерильной, не имеет значения бактериальная флора в уже удаленной трофической язве. Такая логика казалась мне весьма логичной. Кроме того позволяла экономить деньги больного и его родственников. Однако, практика столкнула меня с весьма необычным бак.посевом. Высокий титр Acinetobacter baumannii 10^7 KOE/тамп. Само по себе ничего необычного. Но, когда пошли рецидивы гнойного, почти флегмонозного нагноения, с разрушением уже прижившей пластики пришлось обратить внимание на эту гадкую Acinetobacter baumannii. Аускультация мне в помощь. Выяснилось, пневмония, вялотекущая старческая вялотекущая пневмония, как основной резерв и источник бактерии. Оказывается данная бактерия склонна к путешествиям по кровяному руслу не вызывая сепсиса, бактериемия понимаешь. Рану я очистил, пластику положил, а Acinetobacter baumannii приплыла с током крови из воспаленного легкого и все, опять нагноение, пластика сгнила все заново. О как! Так что необходимость посева на бактериальную флору и ее чувствительность отменять нельзя. Даже если делать из раны стерильную, есть риск, что в посеве окажется бактерия - любитель путешествий. Это серьезно, мне совсем не интересно делать повторные операции, особенно на флегмоне после пластики.