Доктор Лесков

Я не ручаюсь за подлинность этой истории. Просто она отражает сразу все – и суть «дела врачей», и время, и даже наше к этому отношение. Поэтому с нее и начну. Весной 1953 года новый заведующий кафедрой оториноларингологии, полковник медицинской службы Иван Иванович Щербатов читал лекцию студентам пятого курса. Он задавал вопросы аудитории, грозно смотрел на студентов из-под бровей, и вдруг осекся и стал отступать к выходу из аудитории, как будто увидел привидение. Когда он подошел к двери, он уже почти бежал и под непонимающими взглядами студентов наконец юркнул за дверь. С другой стороны в аудиторию входил Борис Сергеевич Преображенский – академик, орденоносец, автор всех учебников в стране. Сейчас он был небрит, в несвежей рубашке и без галстука. На плечах болталось длинное пальто с отрезанными пуговицами. Борис Сергеевич подошел к кафедре, обвел взглядом аудиторию. - Коллеги, прошу простить мой вид – начал он – я только что из тюрьмы. На чем остановился предыдущий лектор? Все начало

Когда я готовил статьи о детских инфекциях – кори, краснухе и паротите – я обнаружил, что массовая вакцинация от этих заболеваний началась в США в 1960-х годах. В это же время дети в СССР болели этими инфекциями без всякой вакцинации, обильно поставляя врачам материал для исследований тяжелых осложнений инфекций. Что – наша советская наука вакцину создать не могла? Детей прививали только от дифтерии и туберкулеза. Дифтерия – понятно, вакцина от нее разработана еще в начала ХХ века. Туберкулез – тоже понятно. Каждая первая советская семья жила в коммуналке, каждый второй мужчина в этих коммуналках отсидел. Вакцинировали еще от полиомиелита, и тут тоже понятно – советская полиовакцина была гордостью советской науки. Ещё – уже на моей памяти - вакцинировали мальчиков старших классов от клещевого энцефалита. Кстати, примерно в то же время я стал свидетелем, как военный эпидемиолог произнес фразу «потери Советской армии от энцефалита превышают потери Советской армии в Афганистане» - в не о

Все дружно занялись, как бы это сказать, осмыслением Советского Союза. Был ли это золотой век, который мы утратили, или кошмар, который наконец пережили – у каждого свое мнение. Времена Советского Союза – это когда родители были молодые, кошка была жива, дедушка с бабушкой. Когда повсюду были плакаты «Миру-мир», когда по воскресеньям была по телевизору «Утренняя почта». Это – воспоминания, которые согревают, когда нас преследуют проблемы и неудачи. Но если мы даже построим новый Советский Союз, это время не вернется. Я не буду писать о дефиците и туповатых запретах типа запрета печек в домиках на шести сотках. У моих родителей не было дачи, а значит, и меня это не касалось. У меня и сейчас дачи нет. Так что давайте я лучше напишу о своей профессии. С воспоминаний, говорите, начнем? Поехали. Нина Петровна была очень интеллигентной женщиной. Это была наша соседка по лестничной площадке. Когда-то давно она работала вместе с моим дедом в управлении железной дороги, а сейчас смирно доживала

Это ОРВИ проходит за семь дней. Коклюш – болезнь серьезная. И длится она больше шести-восьми недель. Выглядит как обычная ОРВИ – это заложенность носа, выделения из носа, першение в горле и явления конъюнктивита. Если не знать, пациент контактировал в последние три недели с больным коклюшем, врач может вообще ничего не заподозрить. (Между прочим, зря – примерно 80% контактировавших с больным заболевают сами). Советом будет поить и давать жаропонижающие. Или даже не давать – температура при начале коклюша не такая уж и высокая. Длится первая фаза от одной до двух недель (у детей до 2 лет, возможно, что и меньше) а вот когда «ОРВИ» должно бы пройти, вдруг начинается вторая фаза, которая уже не оставляет никаких сомнений – да, это коклюш. Это та самая стадия пароксизмального кашля. Приступ может длиться до нескольких минут. Родителям эти минуты кажутся вечностью. Кашель при коклюше – рефлекторный, он происходит из-за раздражения токсинами рефлексогенных зон в легких, поэтому подавить тако

Мальчик двигался как робот: поднимал одну ногу, ставил, проверял, крепко ли стоит, потом делал несколько хаотичных движений руками. Потом все повторялось – поднимал другую ногу, ставил, снова двигал руками, как будто ища опору. А еще он был абсолютно глухим. Хороший мальчишка. Умный. Неврологи разводили руками: жалко, но ничего уже нельзя сделать. За год до этого мальчик подхватил насморк. Педиатр выписала капли в нос («если хотите») и с миром отпустила домой. А дома у мальчика через пару дней начались жуткие головные боли и рвота. Менингит. Остальное вы знаете. Инкубационный период (то есть период от заражения до первых клинических проявлений) длится от одного до 10 дней. Менингит развивается у 10-20% людей, не имеющих антител к менингококку в крови. Риск этого становится существенное выше на фоне курения (в том числе и пассивного) и сопутствующей вирусной инфекции. У остальных заразившихся (и непривитых ранее) пациентов формируется обычный назофарингит, который быстро проходит – в то

После крушения вертолета где-то на крайнем Севере солидный чиновник попадает в плен к племени, счастливо избежавшему и цивилизации, и Советской власти. (Кажется, в этом племени еще и процветает каннибализм). К чиновнику подходит вождь племени и спрашивает: - Ну, и что с тобой делать? - Оказать все возможные почести, накормить, отпустить и доставить к цивилизации! – говорит чиновник – Я – ректор Второго Медицинского! - На костер гада! – отвечает вождь. – Никогда я тебе не прощу такого распределения! Советский анекдот Наверное, такого шума не было со времен известного дела о Калининградском роддоме. Для студентов-медиков хотят ввести обязательную отработку по распределению. Минздрав приготовил законопроект, который все бурно обсуждают. Суть в следующем. Врачей (неожиданно!) не хватает, в отдаленные районы никто работать почему-то не едет. Отчаявшись создать в этих самых отдаленных районах условия, хотя

Болит ухо – ну, это к ЛОРу… И с осипшим голосом тоже. И если нос не дышит, то конечно, берите талончик… Главное, все очень убедительно. Болит ухо – значит, отит, нос забит – гайморит, голос пропал – ну ларингит, конечно же. Так и вспоминается герой Булгакова, привыкший к «деревенским молниеносным диагнозам». Ладно, получили вы талончик. ЛОР назначил лечение. А проблема остается. Почему? Да потому что ЛОР врач вам в данной ситуации и не нужен. А нужен совсем другой специалист. Рекомендации для семейных врачей звучат так: «боль в горле – фарингит - антибиотики». Хотя на самом деле причинами боли в горле могут быть: Здесь тоже причинами являются не только инфекция или аллергия, хотя ЛОР-врачи и назначают упорно гормональные спреи, а потом удивляются, чего это они не помогают. А между тем, нос бывает заложен из-за Боль в ухе может быть любой интенсивности – от жуткой боли при среднем отите или эозинофильной гранулеме височной кости (хорошо, что такую гранулему за свою практику я видел лишь

Краснуху тоже называют «саморазрешающимся заболеванием» (как в эту компанию с легкой руки сторонников маркетингового плана «доказательной медицины» не попал еще и КОВИД – ума не приложу, даже не спрашивайте). Но вот если беременная женщина заразится краснухой на сроке до 17 недель, то такое заражение с вероятностью в 80% приведет к самопроизвольному прерыванию беременности со всеми вытекающими последствиями. А пока до этого не дошло, выглядеть это будет как обычная ОРВИ – с легким покраснением горла, конъюнктивитом и незначительным увеличением шейных лимфоузлов. Впрочем, если будущий ребенок переживет инфекцию у мамы, ему будет ненамного лучше. Врожденная краснуха – это: Вирус краснухи – это небольшой РНК-содержащий вирус, естественным носителем которого и единственным источником инфекции является только человек. Первые симптомы появляются через 6-20 дней после заражения, а вирус продолжает выделяться после появления первых симптомов еще в течение 6-14 дней. Краснуха менее заразна, чем

На приеме ребенок с хроническим тонзиллитом. Ангины каждые три месяца, Асл-О под 600, ребенок не может ни толком ходить в школу, ни заниматься в секции. В поликлинике дали направление на удаление миндалин. Спрашиваю маму, как они дошли до жизни такой. Какой была их первая ангина? - Я вызвала врача, врач пришел, сказал да, ангина (миндалины увеличены, температура, увеличены лимфоузлы – что бы вы подумали?). Посоветовал понаблюдать, полоскать горло, пить побольше, давать жаропонижающие. А с антибиотиками, мол, посмотрим. - И вы начали антибиотики? - Нет, через пять дней все прошло само. Для справки: стрептококковая ангина самостоятельно разрешается за 5-7 дней. Без антибиотиков. Но это вовсе не означает хорошего исхода. Вторая история, на удивление похожая на первую. Такой же тонзиллит, такие же высокие показатели Асл-О, которые ничем не снижаются и точно такое же направление на удаление миндалин. Мама, разумеется, против. Рассказ мамы, правда, отличается от предыдущего. - Я сразу вызвал