Онкология понятным языком. Доктор Вячеслав Лисовой

В онкологии существует правило, согласно которому хирургическое удаление первичной опухоли не выполняется пациентам с распространенным заболеванием IV стадии, когда по данным обследования выявлены отдаленные метастазы. Операцию не проводят, поскольку удаление первичной опухоли не улучшает прогноз пациентов с метастатическим заболеванием. Из этого правила есть ряд исключений, например, при метастатическом раке почки операция выполняется (если она технически выполнима и пациент в состоянии её перенести), поскольку доказано, что операция при данном конкретном заболевании улучшает прогноз. Ещё одним исключением является рак толстой кишки. Известно, что при первичной опухоли толстой кишки с единичным метастатическим поражением печени и легких выполняются операции по удалению первичной опухоли с резекцией кишки, а также с одновременным удалением метастазов, если это технически возможно и позволяет состояние пациента. В случае крупных метастазов в печени и легких лечение начинают с комбиниров

Повседневная практика врача наполнена рутиной, и человек, кем бы он ни был и в какой бы специальности ни работал, со временем привыкает ко всему до такой степени, что даже такие явления как излечение от смертельного заболевания, либо ситуации, когда человека спасти невозможно, перестают восприниматься как что-то экстраординарное. Но бывают случаи, к которым привыкнуть невозможно уже хотя бы потому, что встречаются они один раз в несколько лет. Сегодня я хотел бы поделиться клиническим случаем пациента, у которого на фоне полного здоровья вначале появилась темная запятая в поле зрения левого глаза. При обращении к офтальмологу какой-либо серьезной проблемы доктор не выявил, появление запятой объяснил морщиной сетчатки глаза, что бывает у людей в процессе старения. Но чуть больше чем через полгода у пациента стало резко падать зрение и буквально за один месяц почти с единицы ухудшилось до такой степени, что он перестал различать детали, всё поле зрения "затянулось туманом". А затем пацие

Полипы толстой кишки растут медленно, формирование даже небольшого полипа может длится до десяти лет. Риск озлокачествления полипа пропорционален его размеру и составляет 3–15,9% для полипов размерами 5–20 мм и 7–19,3% — для полипов размерами более 20 мм. Даже в полипах размерами менее 5 мм у 1,5% — 7,7% пациентов присутствуют фокусы злокачественного роста. Более высока вероятность озлокачествления для полипов, расположенных в правых отделах толстой кишки, то есть в слепой, восходящей ободочной и правой половине поперечной ободочной кишки), а также у пациентов с множественными полипами толстой кишки. Единичные полипы размерами менее 5 мм, расположенные в левых отделах толстой кишки (нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой) имеют минимальный риск злокачественной трансформации. Наиболее опасными являются аденоматозные полипы – они имеют наибольший риск озлокачествления. Аденомы составляют около 66% полипов толстой кишки. Гиперпластические полипы, расположенные в правых отделах толстой

Результаты клинического исследования фазы I, опубликованного в JAMA Oncology, продемонстрировали, что внутриопухолевая инъекция пембролизумаба в комбинации с интерлейкинами оказалась эффективна у пациентов с протоковой карциномы in situ высокого риска. Десять женщин были включены в исследование в Калифорнийском университете в Сан-Франциско в период с июня 2021 года по декабрь 2022 года. Средний размер опухоли составил 5,3 см (диапазон = 1,0–10,0 см). Пембролизумаб в комбинации с интерлейкинами вводился прямо в опухоль, с интервалом в 2–3 недели, всего было введено от двух до четырех доз препарата. Объективный ответ наблюдался у 8 (80%) из 10 пациентов, включая полный ответ у 3 (30%). Все пациентки с объективным ответом имели HER2-положительное или гормонотрицательное заболевание. Три пациента с полным ответом, подтвержденным результатами биопсии, отказались от операции и оставались без признаков заболевания в течение 1–2 лет. У одной пациентки с полным ответом через 2 года был диагност

В норме у человека на коже от 10 до 50 новообразований, так называемых родинок. Конечно же абсолютное большинство из них не являются источником дополнительного онкологического риска и не представляют никакой опасности. Самыми распространенными новообразованиями на коже являются: Папилломы представляют собой небольшие грибовидные мягко-эластические кожные разрастания, вызванные банальным вирусом папилломы человека. Появляются чаще всего папилломы на участках кожи в местах опрелостей и микротравматизации (подмышечный и паховые области, шейно-воротниковая зона). С точки зрения онкологических рисков папилломы не являются опасными, удаляют их обычно из соображений эстетики. Гемангиомы - это так называемые "красные родинки". На самом деле геменгиомы - это новообразования, которые появляются в результате локального расширения стенок мелких внутрикожных сосудов. Гемангиомы не представляют опасности, удалять их совсем не обязательно - это вопрос эстетики. Кератомы - это коричневого цвета све

Противоопухолевое лечение в каждом отдельном случае назначается решением онкологического консилиума, каждый случай рассматривает одновременно несколько специалистов, поэтому вероятность ошибки низкая, но на практике, пусть редко, ошибки встречаются. Наиболее распространенные из них, с которыми мне приходилось сталкиваться в своей работе, приведены в данной статье. Хирургическое лечение на первом этапе при местнораспространенном раке молочной железы. В случае, если размеры опухоли достигли более 5 см, произошло врастание в кожу, либо ткани, расположенные глубже молочной железы, а также при метастатическом поражении лимфоузлов, лечение начинают не с операции, а с предоперационной лекарственной терапии, то есть химиотерапии, либо комбинации химиотерапии и таргетной терапии – такой подход позволяет уменьшить размеры опухоли перед операцией и с большей вероятностью провести полноценное радикальное хирургическое лечение, а порой и органосохраняющее лечение. Исключением является люминальный А

Пришла ко мне на прием пациентка с жалобами на безболезненную опухоль больших размеров в левой молочной железе. В руках у неё был свернутый в трубочку рентгеновский снимок – ещё лет десять назад пациенты часто приходили к онкологу с рентгеновскими снимками, а сейчас это уже большая редкость, можно сказать почти раритет. На рентгеновском снимке были запечатлены результаты маммографии. Опухоль на маммограмме была внушительных размеров - не менее 5 см в диаметре, форма её была округлой, не совсем правильной, но контуры достаточно четкие. Пациентка заметила появление небольшого шарика в груди около 5 лет назад, но последний год размеры опухоли стали быстро увеличиваться - это был однозначно тревожный признак. При осмотре опухоль располагалась за ареолой, была довольно плотной, безболезненной, не фиксированной к коже, каких-либо изменений кожи молочной железы не было, выделений из соска также не было. Первым делом я решил оценить структуру новообразования по УЗИ - опухоль оказалась неодноро

Рост онкологической заболеваемости становится всё более актуальной проблемой - согласно данным статистики, у каждого пятого жителя планеты в течение жизни будет диагностировано онкологическое заболевание. Как в России, так и во всем мире число впервые выявленных онкологических заболеваний с каждым годом растет. Каждый год в России онкологический диагноз подтверждается у более чем 600 тысяч пациентов, и только за 2023 год онкологическая заболеваемость увеличилась на 7,6%. Основными причинами роста онкозаболеваемости являются: - старение населения; - распространение малоподвижного образа жизни и связанного с ним ожирения; - улучшение доступности медицины и диагностики злокачественных опухолей; - ухудшение экологии. Учитывая всё возрастающую актуальность проблемы, регулярно проводятся социологические исследования, призванные оценить отношение населения к росту онкологической заболеваемости, удовлетворенность профильной медицинской помощью, а также определить основные потребности пациентов

У каждого из нас на коже есть определенное количество новообразований разного количества, цвета, формы и размера. Кто-то из нас рождается с «пятнышками» на кожи, но большинство приобретает их в течение жизни. Количество новообразований на коже зависит от: - врожденных генетических особенностей; - количества полученного кожей в течение жизни ультрафиолета; - количества солнечных ожогов; - цвета кожи; - особенностей гормональной регуляции. Появление новых новообразование на коже – совершенно нормальный естественный процесс. Обычно в относительно большем количестве они появляются в период полового созревания, беременности (это связано с особенностями гормонального статуса), а также в старости, что связано с естественным старением кожи и нарушением регенерации, а также накоплением повреждений, вызванных ультрафиолетовым излучением. Важно! Удаление обыкновенных родинок никак не влияет на риск появления злокачественных новообразований кожи: и не снижает, и не повышает – это научно доказанны

Приблизительно за полгода до обращения к нам пациент обратил внимание на появление небольшой плотной опухоли под кожей в поясничной области справа. Опухоль поначалу была совершенно безболезненна, но постепенно увеличивалась. При обращении по месту жительства было назначено УЗИ, пациент осмотрен хирургом, и с диагнозом хондрома (доброкачественная опухоль из хрящевой ткани) отпущен домой. Со временем и довольно быстро опухоль в поясничной области увеличилась в размерах, появились жалобы на постепенно усиливающиеся боли в поясничной области и по ходу позвоночника, слабость в нижних конечностях. Пациент был госпитализирован в нам в клинику для обследования и постановки диагноза, причем изначально в отделение неврологии, учитывая входящие данные о неврологической симптоматике и доброкачественный характер опухоли. Далее началось обследование: По данным компьютерной томографии были выявлены множественные очаги деструкции костной ткани, а в заднем отрезке 10 ребра справа визуализировано образо