Предыдущая публикация
Хирургия не прощает "авось"🤷♂️ !
Безопасность глазами хирурга: Тактика и стратегия безопасности в хирургии.
Наверное ни для кого не секрет, что хирургия это специальность с огромной ответственностью, где цена ошибки может быть слишком велика, чтобы её допускать. Так же как и на войне, в хирургии есть стратегия и тактика. Это же касается и безопасности.
ТАКТИКА БЕЗОПАСНОСТИ в хирургии – это вовремя распознать среди тканей крупные сосуды и жизненно-важные структуры и не повредить их во время операции.
Но есть еще и СТРАТЕГИЯ БЕЗОПАСНОСТИ в хирургии, которая, в идеале, планируется заранее, еще до начала операции. И вот яркий пример:
Опухоль располагалась в корне верхней доли на магистральной крупной артерии, которая кровоснабжает всё правое легкое. Кроме того, опухоль по контуру была облеплена крупными артериями более мелкого калибра. В этих условиях оценить форму контура опухоли, а тем более выполнить её биопсию было невозможно. Таким образом, мы шли на операцию совершенно не зная свойства опухоли. Какой план операции тут выбрать? Тут есть над чем задуматься: Идти на операцию через большой разрез или торакоскопически? Брать биопсию (с риском повреждения сосудов окружающих опухоль) или сразу идти на удаление всей верхней доли? Как обеспечить безопасность вмешательства? Пытаться отделить опухоль от сосудов или сразу идти на удаление всей верхней доли?
Мною был выработан следующий план, учитывающий безопасность, малотравматичность, и шансы сохранить верхнюю долю легкого:
1) Малотравматичный подход без большого разреза, через единственный 3см разрез
2) Сразу же взять магистральные сосуды на турникеты (вокруг вены и лёгочной артерии обведены, нити, позволяющие пережать сосуды в любой момент, в случае кровотечения).
3)По компьютерной томографии была вычислена наиболее безопасная траектория разреза над опухолью, с наименьшим риском повредить окружающие её сосуды.
В итоге операция прошла успешно: Лёгкое разрезано над опухолью. Выявлено, что опухоль доброкачественная, имеет четкую капсулу и легко вылущивается без необходимости удаления верхней доли. Разрез легкого и ложе опухоли ушиты. Кровопотери не было. Достигнуты все поставленные стратегические цели: малотравматичность, сохранение верхней доли, безопасность. В считанные дни пациентка реабилитировалась, была выписана и вернулась к обычной жизни.
Если хотите, чтобы я сделал еще и видеофильм по данной операции, пишите в комментариях.
Еще один отличный и яркий пример планирования стратегии операции, в том числе и стратегии безопасности, можно посмотреть в данном ролике: https://youtu.be/ZovSp4Bv2uc #РНЦХ #Григорчук #ХирургияИскусство #Гамартома #Опухолилегких #Торакоскопия #Торакальныйхирург #Хирургия #Болезнилегких #RRCS #Grigorchuk #SurgeryArt #hamartoma #lungtumor #VATS #thoracoscopy #thoracicsurgeon #surgery
Следующая публикация
Комментарии 1