Предыдущая публикация
Для измерения растяжимости легочных сосудов (физиологического маркера для прогнозирования исходов у людей с легочной гипертензией), Пассивное поднятие ног столь же эффективно, как и физические упражнения, предполагает исследование.
Ученые отметили, что это открытие важно для пациентов, которые не могут заниматься спортом или не имеют доступа к медицинским тренажерам.
Исследование “Растяжимость легочных сосудов при пассивном поднятии ног сопоставима с физической нагрузкой и предсказывает клинические исходы при легочной гипертензии,” было опубликовано в журнале Pulmonary Circulation.
Растяжимость легочных сосудов (PVD) - это способность кровеносных сосудов в легких расширяться в ответ на увеличение количества крови, перекачиваемой сердцем. Расстяжимость защищает правый желудочек сердца, который перекачивает кровь через легкие, от потенциально опасного высокого кровяного давления.
При ЛГ, которая характеризуется высоким кровяным давлением в легочных артериях, PVD снижается, ухудшая способность к физической нагрузке и создавая дополнительную нагрузку на правый желудочек.
Растяжимость легочных сосудов, измеренная во время тестирования сердечно-легочной нагрузки, использовалась для прогнозирования исходов в случаях ЛГ и сердечной недостаточности. Однако не все пациенты с ЛГ готовы или способны заниматься физическими упражнениями.
Пассивное поднятие ног (PLR) - это простое движение тела, которое перемещает кровь от нижних конечностей обратно к сердцу, увеличивая давление.
Исследователи из Университета Висконсин–Мэдисон задались вопросом, можно ли измерить PVD во время пассивного поднятия ног, а не активных упражнений, чтобы помочь тем, кто не может заниматься спортом или получить доступ к фитнес залу для упражнений.
“Здесь мы попытались определить, была ли растяжимость, рассчитанная с помощью маневра PLR, сопоставима с растяжимостью, рассчитанной с помощью упражнений”, - написала команда.
Среди 50 человек (46% женщин), включенных в исследование, у 10 была диагностирована легочная артериальная гипертензия (ЛАГ), вызванная сужением легочных артерий (предкапиллярных).
У восемнадцати участников была легочная венозная гипертензия (изолированная посткапиллярная, Ipc-PH) из-за того, что сердце не могло выводить кровь из легких, вызванная условиями, влияющими на левую сторону сердца.
У остальных 15 пациентов наблюдалось сочетание пред - и посткапиллярных особенностей (Cpc-PH). В контрольную группу были включены семь человек без значимой ЛГ.
Пациенты жаловались на одышку при физической нагрузке и среднюю степень тяжести ЛГ 3-го класса Ассоциации здравоохранения Нью-Йорка (NYHA) - симптомы, возникающие при легкой активности.
Команда измерила параметры артериального давления участников в состоянии покоя, во время пассивного поднятия ног и теста на сердечно-легочную нагрузку. Участники ЛАГ получали лекарства, расширяющие кровеносные сосуды (сосудорасширяющие средства) после физических упражнений.
Как и ожидалось, как во время поднятия ног, так и во время упражнений группы Ipc-PH и Cpc-PH имели самое высокое давление заклинивания в лёгочных капиллярах (PCWP), показатель давления левой стороны сердца.
В контрольной группе сердечный выброс (количество крови, которое сердце перекачивает в минуту), был в 2,5 раза выше во время физической нагрузки, чем в состоянии покоя. Напротив, пациенты с ЛГ не смогли удвоить свой сердечный выброс с помощью физических упражнений.
Растяжимость легочных сосудов определялась как процентное увеличение диаметра мелких легочных артерий на увеличение давления (мм рт. ст.) и рассчитывалось на основе измерений PCWP, сердечного выброса, среднего давления в легочной артерии (mPAP) и общего легочного сопротивления (TPR), отношения mPAP к сердечному выбросу.
В целом, не было никакой существенной разницы в Растяжимости легочных сосудов, измеренной во время пассивного поднятия ног или упражнений. Более того, Растяжимость легочных сосудов во время тренировки линейно коррелировала с Растяжимостью легочных сосудов во время пассивного поднятия ног во всех группах.
По словам исследователей, отсутствие различий между Растяжимостью легочных сосудов, измеренной любым из методов, указывало на то, что реакция кровообращения в мелких легочных артериях на увеличение кровотока во время пассивного подъема ног такая же, как и при увеличении кровотока во время физических упражнений.
Последовательно, во время физических упражнений и пассивного поднятия ног, Растяжимость легочных сосудов значительно снижалась у пациентов с ЛГ, по сравнению с контролем. Растяжимость легочных сосудов также была ниже у лиц с ЛАГ, чем в группах с Ipc-PH и контрольной группе.
Чтобы изучить выживаемость от неблагоприятных исходов, таких как сердечно-сосудистая смерть или госпитализация, в течение одного года после исследования физических упражнений, команда разделила пациентов на две группы: пациенты с Растяжимостью легочных сосудов менее 0,7%, а остальные с 0,7% или более. Следует отметить, что у здоровых людей увеличение Растяжимости легочных сосудов составляет от 1,5% до 2% на мм рт.ст. во время физической нагрузки.
Анализ выживаемости показал, что у пациентов с Растяжимостью легочных сосудов 0,7% или выше во время пассивного поднятия ног или физических упражнений, снизилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализаций. Частота неблагоприятных исходов и медиана выживаемости были одинаковыми при Растяжимости легочных сосудов, независимо от того, измерялись ли они во время подъема ноги или упражнения.
Среди пациентов с Растяжимостью легочных сосудов 0,7% или выше никто не умер, и один человек был госпитализирован в больницу из-за сердечно-сосудистых симптомов. Напротив, двое умерли, а пятеро были госпитализированы по сердечно-сосудистым показаниям в группе с Растяжимостью легочных сосудов менее 0,7%.
Наконец, медиана выживаемости после сердечно-сосудистых событий была выше у пациентов с высоким показателем Растяжимости легочных сосудов, чем с низким (11,9 против 10,2 месяцев).
“Таким образом, это исследование показывает, что растяжимость легочных сосудов может быть измерена с помощью пассивного подъема ног и может предоставить прогностическую информацию, аналогичную растяжимости при физической нагрузке”, - написали исследователи. “Это открытие клинически важно для пациентов, которые не могут заниматься физическими упражнениями, и/или для врачей, у которых нет средств для катетеризации сердца”. “Необходимы будущие исследования, чтобы подтвердить эти результаты в более широком масштабе и с различными заболеваниями [проявлениями] и тяжестью”, - добавили они. https://pulmonaryhypertensionnews.com/2022/02/09/cardio-exercise-test-measure-pulmonary-hypertension-ph-outcomes-pulmonary-vascular-distensibility-pvd/
Следующая публикация
Нет комментариев