Предыдущая публикация
Как показывает исследование, повышенная артериальная обструкция легких значительно связана с большей обструкцией воздушного потока у людей с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) и без курения в анамнезе.
Примечательно, что обструкция воздушного потока, выражающаяся в снижении способности быстро выдыхать, была уменьшена за счет уменьшения артериальной обструкции и улучшения кровотока после тромбоэндартерэктомии легочной артерии или основного лечения PEA — ХТЭЛГ, операции по удалению тромбов из крупных кровеносных сосудов в легких.
Эти результаты свидетельствуют о том, что изменения кровеносных сосудов и кровотока, наблюдаемые у пациентов с ХТЭЛГ, могут способствовать обструкции воздушного потока.
Исследователи отметили, что необходимы более масштабные исследования, чтобы подтвердить эту связь и прояснить ее основные механизмы.
Исследование “Вовлечение сосудов в хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию связано со спирометрическими обструктивными нарушениями" было опубликовано в журнале BMC Легочная медицина.
ХТЭЛГ - это редкий тип легочной гипертензии (ЛГ), вызванный сгустками крови в легочных артериях, которые повышают их кровяное давление, заставляют сердце усердно работать, чтобы перекачивать кровь, и вызывают одышку, вызванную физическими упражнениями.
В стандартных тестах легких у этих пациентов часто выявляются нарушения воздушного потока, даже при отсутствии в анамнезе курения (известный фактор). Предыдущее исследование показало, что у пациентов с ХТЭЛГ, как правило, был низкий FEV1 по сравнению со здоровыми людьми.
Показатель FEV1 относится к количеству воздуха, выдыхаемого из легких во время форсированного вдоха за одну секунду. Более низкая, чем обычно, FEV1 указывает на обструкцию воздушного потока, так как человеку с такой обструкцией очень трудно быстро выдохнуть из-за увеличения сопротивления дыхательных путей.
“Однако взаимосвязь между механикой легких и динамикой кровотока неясна", - пишут исследователи.
Чтобы решить эту проблему, группа исследователей из Chiba University в Японии ретроспективно проанализировала данные о кровотоке и функции легких у 135 пациентов с ХТЭЛГ (108 женщин и 27 мужчин), не куривших в анамнезе и наблюдавшихся в их больнице с января 2000 по декабрь 2019 года.
Параметры кровотока, такие как среднее давление в легочной артерии (mPAP) и сопротивление легочным сосудам (PVR), оценивались с помощью инвазивного метода, называемого катетеризацией сердца. PVR - это внутреннее сопротивление кровотоку в легочных артериях.
Обструкцию легочной артерии определяли с помощью оценки обструкции при компьютерной томографии (CTA), CTA состоит из введения контрастного раствора в кровеносные сосуды человека для выявления закупорки кровотока при компьютерной томографии легких.
Функция легких оценивалась с помощью стандартного теста, называемого спирометрией, который включал такие параметры, как FEV1 и форсированная жизненная емкость, или количество воздуха, которое можно принудительно выдохнуть из легких после максимально глубокого вдоха.
Средний возраст пациентов составлял 64 года (диапазон от 52 до 70 лет), и у 41% был эпизод острой легочной эмболии или закупорка одной из легочных артерий, которая привела к появлению симптомов.
Результаты показали, что у четверти пациентов (25,2%) показатели FEV1 и FEV1 / FVC были значительно ниже нормы, что свидетельствует об обструктивном воздушном потоке.
Примечательно, что среди оцененных параметров функции легких процент прогнозируемого FEV1 (%FEV1) был обратно связан с оценкой обструкции mPAP, PVR и CTA. Это означало, что пациенты ХТЭЛГ с более низким % FEV1 или большей обструкцией воздушного потока, скорее всего, имели худшую динамику кровотока и большую артериальную обструкцию, подтвержденную КТ.
При корректировке на потенциальные влияющие факторы команда обнаружила, что оценка обструкции CTA была независимым предиктором более низкого % FEV1.
Более того, данные 54 пациентов, перенесших PEA, показали, что % FEV1 значительно улучшился у некоторых, но не у всех пациентов через год после операции. Увеличение % FEV1 было значительно связано со снижением mPAP, что отражает улучшение кровотока.
У 29 пациентов, у которых оценка обструкции CTA могла быть оценена после PEA, снижение оценки обструкции CTA было значительно связано с увеличением FEV1.
Эти результаты подчеркивают, что обструкция артериального кровотока у пациентов с ХТЭЛГ может способствовать обструкции воздушного потока.
Исследователи предположили, что гибель легочной ткани из-за низкого кровоснабжения вблизи закупоренных артерий может привести к разрушению воздушных мешков и дыхательных путей, и что воспалительные молекулы, вызванные сгустком крови, могут способствовать сужению дыхательных путей, что влияет на воздушный поток.
Многоцентровые исследования, посвященные обструктивным нарушениям легких у пациентов с ХТЭЛГ, необходимы для подтверждения этих выводов и “проливают новый свет на основные механизмы ХТЭЛГ”, - написала команда. https://pulmonaryhypertensionnews.com/2022/01/14/cteph-study-lung-arterial-obstruction-airflow-obstruction-non-smoking-patients/
Следующая публикация
Нет комментариев