Трахея - это трубка, которая начинается от гортани и заканчивается разветвлением на главные бронхи на уровне примерно 5 ребра (которые дальше тоже ветвятся и ветвятся, вплоть до альвеол, это и есть легкие). Трахея состоит из большого количества хрящевых колец, между которыми натянута слизистая. Но кольца - они как бы не кольца вовсе, они до конца не замкнуты и соединяются со стороны спины специальной мембраной, которая состоит из гладкой мускулатуры и соединительной ткани.
Коллапс трахеи - это сужение просвета трахеи в результате размягчения / дряблости хрящевых колец или “провисания” дорсальной мембраны в результате потери тонуса и эластичности. Из-за этого стенки трахеи сближаются и могут соприкасаться. А в трахее огромное количество кашлевых рецепторов. Поэтому как только стеночки соприкасаются, они раздражаются, а мы видим кашель. Причём, этот кашель может быть в легких случаях на фоне активности или радости, а на поздних уже просто в покое. Совсем легкий коллапс может вообще никак не проявляться, пока не возникнет дополнительная проблема: ожирение, заболевания сердца, респираторные инфекции, хронический бронхит. Стресс - тоже провокатор.
Коллапс не обязательно должен быть на всем протяжении трахеи, чаще встречается коллапс только части трахеи.
Заболевание генетически обусловленное, чаще встречается у карликовых пород собак.
Если стенки часто соприкасаются, это вызывает хроническое воспаление, повреждение мукоцилиарного аппарата, гибель реснитчатых клеток, и, соответственно, нарушение отведения мокроты. Развивается хронический бронхит. Кашель усиливается, мокрота задерживается, воспаление прогрессирует это провоцирует ухудшение по коллапсу и далее - замкнутый круг. Иногда кашель бывает таким сильным, что заканчивается обмороком.
Есть 4 степени коллапса: сужение на 25% - 1, на 50% - 2, на 75% - 3 и почти полное закрытие просвета - 4 степень.
Первые 2 стадии прекрасно можно поддерживать медикаментозно. Совсем вылечить нельзя, трахея никак не станет вдруг упругой. Но можно замедлить прогрессирование коллапса, предупредить развитие осложнений (или лечить уже появившиеся осложнения), улучшить качество жизни собаки и даже практически избавиться от кашля (на 100% редко когда удается кашель убрать). Медикаментозное лечение включает в себя муколитики, ингаляции (стероиды), иногда системные стероиды, при выявлении инфекции - антибиотики (редко) и лечение сопутствующих патологий.
На 3 и 4 стадии требуется стентирование трахеи. Стент - это мелкоячеистый цилиндрический каркас, полый, который устанавливается в трахею в участке сужения и держит ее раскрытой.
Что стоит знать про стентирование.
Это операция для спасения жизни. То есть, просто так её не делают.
Это - НЕ лечение. Это именно спасение жизни. Животные со стентом обязательно должны продолжать лечиться. Стент - это инородный предмет в трахее, провокатор воспалительного ответа, убийца ресничек МЦА и у таких животных подбирается соответствующая терапия.
У стентирования может быть огромное количество осложнений: миграция / изгиб / перелом стента, перфорация трахеи, воспаление в области стента, развитие вторичной бактериальной инфекции.
Ну и диагностика. Я сегодня немного сумбурно.
Диагностика - это не только рентген. У рентгена есть плюсы, но есть и минусы. Рентген, конечно, обязательно, но стоит помнить что на нем не всегда можно увидеть коллапс (зависит от фазы дыхания), и ещё наоборот - можно увидеть то, чего нет, то есть увидеть как бы сужение трахеи там где его нет на самом деле, а просто тень пищевода “наехала” на тень трахеи.
Рентгеноскопия - рентген в реальном времени - более показательна.
Но я предпочитаю трахеобронхоскопию: сразу и увидеть, и оценить станки трахеи, и смывы взять на цитологическое исследование и на посев.
Вот в целом про коллапс и всё.
И да. Мы избегаем противокашлевых по мере возможности. Только если кашель изнуряющий на ночь в начале лечения и только раздельно с муколитиками. Но лучше без них.
#респираторная_система #ЗапискиВетеринара #Ksan #КоллапсТрахеи #У_собак
Нет комментариев