Люди в белых халатах!

Внутриматочная спираль - один из самых опасных методов контрацепции

Ребенок подавился арахисом, в результате чего развилась асфиксия, затем смерть

Женщина, 39 лет Пациентка работает грумером для животных. Обратилась с жалобами на мокнущую кисту в складке между средним и безымянным пальцами одной руки. Мокнутие продолжалось в течение пяти месяцев и не проходило после пероральной антибиотикотерапии. При осмотре был обнаружен небольшой свищевой ход с видимыми волосками (рис A, стрелка) и участок хронического воспаления (стрелка). Выполнено иссечение воспалительной ткани с полостью, свищевым ходом, и видимыми волосками (рис. B). Гистологическое исследование образца (рис. C; гематоксилин и эозин, ¬40) просвет свищевого хода заполнен большим количеством кератина (верхняя левая часть), виз-ся утолщение эпидермиса, фиброз кожи с признаками хронического воспаления (нижняя правая часть) и множество вросших волосков (стрелки). Отделяемое, болезненность и дискомфорт исчезли сразу после оперативного лечения. Заключительный диагноз: пилонидальная киста. Слово «пилонидальный» происходит от латинских слов pilus (волос) и nidus (гнездо). Пилонидальные кисты могут возникать в любой части тела, а у парикмахеров и грумеров их обычно можно обнаружить между пальцами. Если в толщу тканей межпальцевой складки попадает грубая шерсть, это может привести к хроническому воспалению, образованию свищевого хода и хроническому гнойному отделяемому. Хирургическое удаление инородного тела и воспалённой ткани обеспечивает выздоровление. Peter J. Stern, Charles A. Goldfarb. Interdigital Pilonidal Sinus. N Engl J Med 2004;350: e10. 10.1056/ENEJMicm020505

Кардиологи назвали лучшее время для приёма лекарств от высокого давления Обычно препараты от гипертонии советуют принимать утром. Однако появляется всё больше доказательств того, что большинство этих лекарств более эффективны, если пить их вечером. Многие научные работы показывают, что лекарства от артериального давления эффективнее всего принимать на ночь. Самым крупным исследованием на эту тему было Hygia. Оно проводилось в течение 6 лет с участием более 19 000 человек с гипертонией. Всех участников разделили на две группы. Одна группа принимала лекарства от давления с утра, а вторая — перед сном. Выяснилось, что у людей, которые пили лекарства вечером, был ниже риск возникновения некоторых болезней и смерти от них. Люди из группы, которая принимала лекарства на ночь, имели на 49% меньше шансов на возникновение инсульта. Риск столкнуться с сердечным приступом у них снизился на 34%, а с сердечной недостаточностью — на 42%. Исследование 2015 года, опубликованное в Diabetologia, продемонстрировало, что приём лекарств от давления вечером снижает риск возникновения диабета у людей с гипертонией. Материалы новостного характера нельзя приравнивать к назначению врача. Перед принятием решения посоветуйтесь со специалистом. Источник: https://doctor.rambler.ru/pharma/53733084/?utm_content=doctor_media&utm_medium=read_more&utm_source=copylink

"Нет, я не в дурке. Я в гинекологии!" Пациентка, проходящая лечение в районной больнице Аргаяша Челябинской области, была в ужасе от состояния отделения гинекологии больницы. Женщина опубликовала видео в социальных сетях. "Здравствуйте уважаемый наш губернатор. Хотела обратить ваше внимание на гинекологическое отделение в п.Аргаяш", - подписала публикацию пациентка.

Мужчина, 37 лет Направлен из сельского медицинского центра с выявленным образованием переднего сегмента левой почки. Известно, что по данным КТ 6-недельной давности данное образование не визуализировалось (поводом для обследования послужила боль в пояснице). Предъявляет жалобы на сильную боль в спине, длительную лихорадку, потерю веса на 20 кг, парестезии передней поверхности левого бедра, боли в суставах и вялость. Из анамнеза также известно, что пациент охотник. При поступлении температура тела составляла 37,9 °C, выявлена двусторонняя подмышечная лимфаденопатия, болезненность в правом верхнем квадранте живота, гепатоспленомегалия при пальпации без видимых нарушений целостности кожных покровов. Количество лейкоцитов 6,1 x 10ˆ9/л (норма), С-реактивный белок — 14 мг/л [норма: <5 мг/л], аСКФ — >90 мл/мин/1,73 мˆ2. КТ грудной клетки, брюшной полости и таза: в переднем сегменте левой почки виз-ся кистозное образование с толстыми стенками размером 34 мм × 24 мм × 23 мм с жировой прослойкой (рис. 1), а также несколько измененных ретроперитонеальных лимфатических узлов размером менее 1 см. Гепатомегалия и спленомегалия. КТ поясничного отдела проведена, учитывая установленный ранее диагноз стеноза позвоночного канала: абсцессов или изменений не выявлено. Трансторакальная эхокардиография: аномалий клапанов или вегетаций нет. В трех последовательных посевах крови была выделена Brucella suis, установлен диагноз подострого бруцеллеза. Пересмотр проведенных ранее МРТ и КТ: признаки бруцеллезного спондилодисцита. Начата терапия гентамицином в дозировке 5 мг/кг внутривенно ежедневно в течение 7 дней в сочетании с рифампицином в дозировке 600 мг ежедневно и доксициклином в дозировке 100 мг два раза в день. Терапия рифампицином и доксициклином была продолжена после выписки в течение 3 месяцев. Контрольная МРТ позвоночника с гадолинием через 6 недель: интервальная костная эрозия замыкательных пластинок L5 и S1. Жалоб, кроме зуда, вызванного терапией антибиотиками, нет. В течение 12 недель отмечена стабильность изменений в L5 и S1 и снижение маркеров воспаления на момент завершения курса антибиотиков (нормальный уровень С-реактивного белка в сыворотке крови и количество лейкоцитов в крови). Показано тщательное дальнейшее наблюдение для раннего выявления рецидива, в том числе ежемесячные анализы крови на маркеры воспаления и повторное сканирование позвоночника и брюшной полости через 3 месяца после прекращения приема антибиотиков. Clarke J, Hemachandra I, Pickles R, Raman A. A rare cause of renal abscess: Brucelloma. Urol Case Rep. 2024 Oct 5;57:102863. doi: 10.1016/j.eucr.2024.102863. PMCID: PMC11538623.

Девушке с полным отсутствием зубов установили зубные импланты

Мужчина, 30 лет Полгода назад пациент впервые отметил появление "вдавлений" на коже спины. При осмотре: на коже спины визуализируются множественные чётко очерченные эритематозные атрофические бляшки. При флуоресцентном окрашивании соскобов кожи были обнаружены толстые грибковые гифы и дрожжевые клетки в виде «спагетти и фрикаделек». Паттерн «Спагетти и фрикадельки» при флуоресцентном окрашивании соскобов кожи характерны для инфицирования видом Malassezia. Установлен диагноз "атрофирующий отрубевидный лишай". Отрубевидный лишай - это дерматоз, вызываемый грибковыми комменсалами из рода malassezia. Это заболевание также называют tinea versicolor, хотя оно не является дерматофитной инфекцией, как опоясывающий лишай тела или опоясывающий лишай ног. Отрубевидный лишай (Versicolor) обычно проявляется в виде гиперпигментированных или гипопигментированных пятен на туловище. Образования на коже также могут быть эритематозными или, в редких случаях, атрофическими, как в данном случае. NEJM November 07, 2024