Предыдущая публикация
Мужчина, 62 года
Направлен к гепатологу в связи с впервые выявленным повышением уровней аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы (385 МЕ/л и 356 МЕ/л соответственно), которые были выявлен при обычном лабораторном обследовании.
Единственная жалоба - появление красноватого пятна на лбу.
Ранее пациент обращался к дерматологу по поводу данного пятна, врач предположил, что пятно имеет грибковое происхождение (дерматомикоз), и назначил курс местного противогрибкового лечения, которое не имело эффекта.
При осмотре: образование на лице представляет собой неоваскулярное образование с артериолой в центральной части, от которой отходят многочисленные мелкие сосуды, напоминающие лапки паука. Диаметр образования составлял около 3 см. При сдавливании центральной артериолы всё образование бледнело, а после прекращения сдавливания быстро наполнялось кровью. Такая картина характерна для паукообразных ангиом, которые указывают на заболевание печени.
При доследовании выявлено заражение вирусом гепатита С, генотип 1А, вирусная нагрузка 4 920 000 МЕ на миллилитр.
При биопсии печени был диагностирован цирроз. Впоследствии пациенту назначили пегинтерферон альфа, но устойчивого вирусологического ответа не последовало.
Caseiro MM, da Costa SO. Images in clinical medicine. Spider angioma. N Engl J Med. 2012 Feb 23;366(8):e13. doi: 10.1056/NEJMicm1109272. PMID: 22356347.
Следующая публикация
Комментарии 3