Марина Степковская

Отвечу сразу: ДААА! И вот вам яркий пример, ПОЧЕМУ! Публикую с согласия пациента) Уже рассказывала, что прием таблеток "от давления", даже подобранных кардиологом, НЕ РАВНО достижение целевых цифр артериального давления! Подробнее об этом ЗДЕСЬ. Уже рассказывала, что целевые цифры артериального давления почти для всех (без скидок на возраст!) - 115/75 мм рт.ст. или ниже. Да, есть небольшое группы пациентов (обычно с довольно тяжелой соматической патологией), которым целевые цифры сдвигаем до 135/85 мм рт.ст., но это не из-за возраста происходит! Подробнее об этом ЗДЕСЬ. Уже рассказывала, почему так важно достигать целевых цифр артериального давления! О том, что целевыми эти цифры считаются именно потому, что нет негативного влияния на внутренние органы! Подробнее об этом ЗДЕСЬ. И вот он, наглядный пример того, что повторять это нужно чаще) Пишет мне пациент (по совместительству - хороший знакомый, поэтому есть у него мой личный номер). Понимаю, что раз человека не смутил статус "

Не раз это заболевание было "случайной находкой" из серии "доктор, а можете еще и это посмотреть" или обнаруживаем "без жалоб" при общем осмотре - сюрприз. Так ли безобидно это заболевание и точно ли можно на него не обращать внимание? Рожа или рожистое воспаление кожи - это инфекционное заболевание кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А. Да-да, тем самым стрептококком, который вызывает тяжелые ангины и дает серьезные осложнения на сердце.  При тяжёлом течении интоксикация будет нарастать быстро, заболевание будет сопровождаться температурой, болью и другими симптомами - пациент в результате обратится к врачу и получит лечение!  Но есть формы с более легким течением, когда системных проявлений нет или они минимальны и списывались на другие причины...  В таких ситуациях часто пациент за медицинской помощью не обращается или лечение проводит недостаточно тщательно - и получает рецидивирующее течение и постоянный источник бета-гемолттического стрептококка "всегда с со

Бывает, что жалобы на самочувствие есть, а к какому доктору с ними идти человек не знает. Давайте разбираться! В идеальной картинке мира с любыми жалобами человек обращается к терапевту, а уже терапевт определяется, может он сам решить вопрос или ему понадобится помощь более узкогопециалиста. На практике конечно же так бывает не всегда. Итак...  1.  Зрение - любые вопросы, связанные с нарушениями зрения (стал хуже видеть, стало двоиться или троиться в глазах, болит глаз, глаз стал сухой или наоборот стало слишком активное слезотечение и тд), задаются ОФТАЛЬМОЛОГУ.   2.  Слух - все, что связано с изменением звуковосприятия (плохо слышу, слышу шум, звон, чешется ухо, болит ухо, появилось отделяемое из уха и тд), находится в ведении ЛОР-врача (его еще можно называть оториноларингологом).   3.  Головная боль, боль в шее или спине, слабость, онемение или непривычные ощущения в конечностях или в любой другой зоне тела, а также непроизвольные движения отдельных мышц или конечностей - все это

Оперативное вмешательство - всегда пугающая ситуация. Быть максимально готовым ДО и знать, как оптимизировать процесс восстановления ПОСЛЕ - это то, на что стоит потратить силы и время, чтобы качество будущей жизни было наилучшим! Итак, по мотивам многочисленных вопросов, сегодня обсуждаем, что можно сделать, чтобы после операции чувствовать себя лучше, чем ДО!  Для начала стоит понять, что факт удаления желчного пузыря не устраняет ПРИЧИНУ образования конкрементов! В отсутствие жёлчного пузыря камни все еще смогут образовываться в протока, если не работать с причиной непосредственно. Основная причина образования камней в жёлчном пузыре - это нарушение текучести жёлчи. То есть, если мы хотим, чтобы камни, крупные и мелкие, больше не образовывались, нам нужно сделать жёлчь более текучей и менее вязкой. 🔥 пьем достаточное количество жидкости, 🔥 употребляем в пищу достаточное количество клетчатки, 🔥 минимизируем количество потребляемых в пищу трансжиров и животных жиров, 🔥 нормализ

Как защитить жёлчный пузырь и от чего он защищает нас? Жёлчный пузырь - это маленький мышечный мешочек, расположенный под печенью. В нем хранится жёлчь, выработанная печенью "про запас". Основная задача желчного пузыря - вовремя сократиться, чтобы порция жёлчи оказалась в ампуле двенадцатиперстной кишки одновременно с поступлением туда пищевого комка. Жёлчь - важнейший компонент пищеварительного сока. С одной стороны, жёлчь способствует изменения кислотности пищевого комка с кислой (из желудка пища поступает, перемешанная с кислым желудочным соком) на щелочную. С другой стороны, компоненты жёлчи активируют ферменты поджелудочной железы и кишечного сока - только встретившись вместе, эти компоненты пищеварительных соков могут перерабатывать жиры. С третьей стороны, жёлчь необходима для эмульгирования жиров. Это процесс дробления жировок капли на мелкие частицы, чтобы возможно было из переварить и усвоить. Соответственно, жирорастворимые витамины - A, D, E, K тоже не могут усвоиться в ки

Зачем тейпы нужны спортсменами и чем они могут быть полезны нам с вами? Тейпы - это такие специальные самоклеящиеся ленты, с определённой растяжимостью. То есть фактически это пластырь, но клеить его нужно не на раны. Тейп нужен для того, чтобы перераспределить выполняемую нагрузку между мышцами или волокнами. Например, разгрузить травмированную мышцу или наоборот укрепить травмированное сухожилие или сустав, а можно - ускорить восстановление травмированной мышцы. Это просто, как многое гениальное. Когда мы наклеиваем тейп, мы растягиваем его над тем местом, которое хотим разгрузить, и закрепляем якоря на здоровых участках мышц. Таким образом, место над пострадавшей мышцей "собирается гармошкой" и даже небольшая работа имеет хороший эффект. Тогда как якоря (места, выбранные дежурными для выполнения нагрузки) выполняют бОльшую часть работы. Наклеивать тейп должен обязательно врач. Ведь для правильного эффекта от тейпа надо точно выбрать место якоря, степень натяжения и тип тейпа. Во-пер

Скользкая погода вносит коррективы не только в наши планы и дорожный трафик, но и в планы публикаций. Базовые понятия про остеопороз ЗДЕСЬ. Сегодня хочу немного рассказать о том, как мы лечим остеопороз, если с профилактикой все-таки опоздали! Для того, чтобы была понятна логика выбора терапевтической тактики, давайте вспомним немного, как устроена наша костная ткань. Наши кости - одна из наиболее активно кровоснабжаемых и обновляемых тканей в организме. Для достижения высокой интенсивности метаболизма в костной ткани существует 3 типа клеток: остеокласты, остеобласты и остеоциты. Остеобласты - это клетки, которые обеспечивают построение новой костной ткани. Остеокласты - это клетки, которые разрушают ("съедают") старую костную ткань, освобождая место для остеобластов и новой костной ткани. Остеоциты выполняют контрольно-надзорные функции, отслеживая баланс между процессом резорбции (разрушения костной ткани) и остеосинтеза (построения новой здоровой костной ткани). При нарушении балан

Доктор, каких витаминов мне попринимать, чтобы ... (здесь возможны варианты - чтобы быть бодрее/чувствовать себя лучше/быть сильнее/похудеть и тд)?.. Ответить на этот вопрос всегда бывает непросто, ведь не существует "витамина для бодрости или силы". Но давайте разбираться. 🍊 Во-первых, витамины - это по сути катализаторы химической реакции. Например, присутствует в организме вещество А. Из этого вещества А организм умеет сделать вещество Б (для этой реакции нужен витамин 1) или вещество В (здесь понадобится витамин 2). Предпочтительнее для организма получить вещество Б, но если витамина 1 не хватает, то организм решает получить вещество В (которое может не так полезно, но зато вещество А пущено в работу и не болтается без дела). То есть всегда стоит понимать, что, добавляя в организм витамины, мы способствуем определенному выбору метаболического пути. Понятно, что таких линейных химических реакций почти не бывает, а всегда существует побочный продукт (а, возможно, и не один!), на к

Высокий уровень пролактина - вполне распространенная ситуация. Не стоит сразу пугаться и думать об опухоли в голове или сложных операциях! Есть множество более безобидных причин! Пролактин - это гормон, синтезируемый в клетках передней части гипофиза. Самый очевидный эффект пролактина - это стимуляция роста молочных желез и выработки грудного молока у кормящих женщин. Однако влияние пролактина на организм значительно более разнообразно. Контроль уровня пролактина в организме - весьма сложный процесс. С одной стороны, секреция в гипоталамусе дофамина и тиреотропин-релизинг-гормона. С другой стороны, уровень половых гормонов (эстрогена и тестостерона), тиреоидных гормонов. И с третьей стороны, уровень серотонина, гамма-аминомасляной кислоты, уровень стресса, статус сна и многие другие параметры тоже влияют на уровень пролактина в крови. В крови человека выделяют различные формы пролактина: 🔎малый (микропролактин, мономерный, биоактивный или низкомолекулярный) пролактин; 🔍гликози