✅ Адаптация к роли матери

Послеродовая депрессия – это аффективное расстройство, вызванное адаптацией к роли матери и гормональными изменениями в организме женщины. Проявляется подавленным настроением, беспричинной плаксивостью, тревогой, раздражительностью, повышенной ранимостью, страхами за здоровье ребенка, неуверенностью в собственных навыках ухода и воспитания. Диагностика проводится с помощью клинической беседы и специфических опросников для выявления депрессии. Лечение комплексное, включает прием антидепрессантов, транквилизаторов, психотерапию, консультирование психолога.
Причины развития послеродовой депрессии
В группе риска находятся матери:
- подростки;
- одиночки;
- родившие в результате незапланированной беременности;
- голодающие во время беременности;
- с тяжёлым токсикозом;
- с депрессивным расстройством в анамнезе или те, кто перенесли - послеродовую депрессию при предыдущих родах
Причины, вызывающие ПРД:
- изменения в обмене веществ, начало лактации;
- быстрое снижение уровня женских половых гормонов после родов;
- снижение уровня гормонов щитовидной железы;
- кровопотеря при родах;
- гинекологическая патология;
- кесарево сечение;
- послеродовые осложнения (как у матери, так и у ребёнка);
- изменение внешности после родов;
- неудовлетворённость супружескими отношениями;
- тяжёлое финансовое положение;
- необходимость временно отказаться от карьеры;
- отсутствие поддержки и одобрения от семьи.
Факторы риска разделяют на пять групп:
- биологические факторы: изменение метаболизма и гормональные сдвиги;
- акушерско-гинекологические: осложнённая беременность и кесарево сечение;
- социальные: проблемы в отношениях с супругом и отсутствие поддержки;
- психологические: недовольство своей внешностью, ранее диагностированная депрессия;
- бытовые: финансовые проблемы и невозможность вернуться к карьере.
Симптомы послеродовой депрессия
При ПРД молодые матери начинают беспричинно беспокоиться, у них снижается настроение, возникает повышенная плаксивость, замедляется речь и скорость реакции. Депрессивное настроение преследует их почти ежедневно. Непреодолимая общая слабость заставляет бóльшую часть суток проводить в постели. Женщины словно говорят себе и окружающим: «сейчас немного полежу и встану». Но встать не получается. Пациентки в целом пассивны, но проявления родительского поведения могут быть различны: от игнорирования ребёнка до гиперопеки. На фоне кажущейся усталости возникают нарушения сна. Развивается дневная сонливость и ночная бессонница. Посещают тревожные мысли о материнском несоответствии: женщинам кажется, что они плохие матери, не справляются со своей ролью и только вредят ребёнку. Приступы повышенной заботы о младенце всё чаще сменяются безразличием. Уход за малышом начинает тяготить. Теряется интерес к домашним делам и семейной жизни. Женщины всё чаще избегают контактов с другими людьми. Тяжелее всего ПРД проявляется по утрам.
Можно говорить о формировании трёх симптомокомплексов:
+ эмоциональном — включает в себя общее снижение настроения, печаль и тоску, речь становится односложной и сильно замедляется;
+ когнитивном — снижается ощущение удовольствия, теряется радость жизни, таких пациенток ничего не интересует;
+ соматическом — повышенная утомляемость сопровождается замедлением темпа жизни, иногда полным обездвиживанием (ступором), что говорит о снижении энергии.
Лечение послеродовой депрессии
Помощь матерям с депрессивным расстройством определяется его выраженностью: при легкой форме достаточно консультаций психолога или психотерапевта; при умеренных симптомах рекомендованы сеансы психотерапии и медикаментозная коррекция; при выраженном заболевании требуется госпитализация, интенсивная лекарственная терапия и психотерапия. Весь спектр медико-психологической поддержки включает:
1. Психологическое консультирование. При легких симптомах депрессии используются собственные ресурсы пациентки – способность расслабляться, поддерживать высокий уровень энергии, организовывать интересное времяпровождения. Пациентке рекомендуются занятия спортом, массаж, делегация части забот о младенце бабушкам, мужу, няне.
2. Психотерапию. Широко применяются методы когнитивно-бихевиорального и психодинамического направления. В ходе сеансов осознаются личностные конфликты, деструктивные установки в отношении функций и чувств матери (всегда проявлять любовь, думать только о ребенке). Обсуждаются способы восстановления и оптимизации супружеских взаимоотношений.
3. Медикаментозное лечение. Из лекарственных средств назначаются антидепрессанты, транквилизаторы и гормональные препараты. Первые нормализуют эмоциональное состояние, устраняют тревожность и подавленность. Необходимость применения гормональных лекарств определяется индивидуально. Назначаются эстрогены, препараты тироксина.
4. Социальную поддержку. При слабовыраженной послеродовой депрессии на этапе выздоровления женщинам необходима психолого-социальная поддержка в неформальных условиях. С этой целью рекомендуется посещение групповых встреч матерей, обучающие курсы по уходу за малышом, самостоятельная организация мамами совместных прогулок. Отчасти эта функция может выполнятся патронажной медицинской сестрой, участковым педиатром.