Предыдущая публикация
Отравление цианидом после употребления в пищу плодов горького миндаля
Резюме: здесь представлен клинический случай 36‐летней женщины с тремя попытками суицида в анамнезе, которая проглотила около 40 кусочков горького миндаля в ходе суицидального акта, что привело к ее госпитализации в отделение неотложной помощи областной больницы из‐за жалоб на рвоту. На момент госпитализации у пациентки наблюдалась спутанность сознания.
Физикальное обследование: частота пульса 117 ударов в минуту, АД 160/85 мм рт.ст., сатурация кислорода 95%, частота дыхательных движений 16, температура тела 37 °C. Газовый анализ венозной крови выявил тяжелый метаболический ацидоз (рН = 6,92, pO2 = 43 мм рт.ст., HCO3 = 8,6 ммоль/л, pCO2 = 42,7 мм рт.ст., сдвиг буферных оснований = -25,9 ммоль/л). Четыре часа спустя она потеряла сознание, и ее интубировали. Было проведено промывание желудка и однократное введение 60 г активированного угля и бикарбоната натрия. В специализированной больнице из-за тяжести отравления был назначен нитрит натрия, а для купирования артериальной гипотензии была начата инфузия норадреналина. В течение суток пациентка пришла в сознание, перенесла экстубацию, а через 72 ч переведена в психиатрическую больницу для дальнейшего лечения. Этот случай подчеркивает критические, опасные для жизни последствия отравления цианидом после употребления горького миндаля, подчеркивая эффективность поддерживающих мероприятий, таких как промывание желудка, активированный уголь и бикарбонат натрия. Кроме того, в нем подчеркивается успешное применение монотерапии нитритом натрия при лечении этого состояния.
Введение
Отравление цианидами — это неотложное состояние, угрожающее жизни, которое может возникнуть при вдыхании, проглатывании или проникновении через кожу. Пероральное отравление цианидами обычно возникает в результате воздействия цианогенных соединений, содержащихся в таких растениях, как персики, абрикосы и горький миндаль. Эти соединения могут образовывать цианистый водород, который может проникать в клетки и подавлять клеточное дыхание.
Пациенты, принимающие цианид внутрь, могут испытывать целый ряд симптомов, которые могут проявляться в течение нескольких минут или часов после воздействия. При воздействии низких доз симптомы могут включать головную боль, головокружение, спутанность сознания, рвоту, тошноту и спазмы в животе. Высокие дозы могут привести к одышке, угнетению дыхания, апноэ, артериальной гипотензии, аритмии, коме и судорожным припадкам.
Диагностика отравления цианидом затруднена, поскольку оно сопровождается неспецифическими симптомами. Лечение отравления цианидами обычно включает поддерживающую терапию, такую как кислородотерапия и инфузионная терапия, а также детоксикация и введение антидотов.
Ниже представлен редкий клинический случай острого отравления цианидом с тяжелым метаболическим ацидозом после употребления горького миндаля. Авторы подчеркивают важность своевременного промывания желудка, дезинтоксикационной и антидотной терапии для лечения этого состояния и спасения жизни пациента.
Клинический случай:
Пациентка: 36‐летняя женщина.
Анамнез жизни: три попытки суицида. Наркотики не употребляет.
Анамнез заболевания: пациентка поступила в отделение неотложной помощи областной больницы с жалобой на рвоту. Она проглотила около 40 горьких миндальных орехов с целью суицида. У пациентки был миндальный сад, где росли деревья, дающие горький миндаль. Впоследствии она собрала горький миндаль именно с этих деревьев и проглотила его в попытке самоубийства. Она съела горький миндаль за 1 час до поступления. Рвота последовала в течение 20 минут. Рвота была негеморрагической.
Следующая публикация
Нет комментариев